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2025-06-30责任编辑:郑州肝病医院 来源:河南肝病医院

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酒精性肝病(ALD)是一种因长期过量摄入酒精引发的慢性肝脏损害,其全球发病率在肝病谱系中占据显著地位。该疾病的病理生理机制主要涉及乙醇代谢产物乙醛的细胞毒性作用,通过诱导肝细胞坏死、炎症级联反应及纤维化过程,最终导致肝脏结构与功能异常。临床表现呈现显著的病程依赖性与个体异质性,以下为疾病演进过程中的典型症状特征:

 

 

初期临床表现

在疾病早期阶段,尽管肝脏已出现功能性损伤,但临床表现可能缺乏特异性。随着病理进程推进,患者可能出现以下特征性改变:

体力衰退:表现为持续性体能下降及活动耐量降低,其病理基础源于肝脏代谢功能障碍引发的内环境紊乱及能量合成不足。

消化系统功能障碍:以摄食欲望减弱、上腹饱胀感及恶心反射为主要表现,其机制与肝脏分泌功能异常导致的胆汁酸代谢障碍及胃肠激素调节失衡密切相关。

 

腹胀:肝脏受损后,其解毒功能下降,致使肠道内毒素难以及时清除,可能引发肠道菌群失衡,进而产生腹胀。同时,肝病患者常伴有胃肠道蠕动减缓,进一步加剧腹胀症状。

体重减轻:由于食欲减退及消化吸收功能受损,患者可能出现体重下降。若在无刻意节食或增加运动量的情况下,体重显著减轻,应考虑肝脏疾病的潜在风险。

肝区不适或疼痛:部分患者可能感受右上腹或右肋下隐痛、胀痛或刺痛。此症状源于肝脏肿大或肝包膜受牵拉。疼痛程度各异,有的患者仅感轻微不适,而有的则疼痛显著。

二、中期症状

随着病情进展,肝脏损伤加剧,症状逐渐凸显:

黄疸:当肝脏损伤至一定程度,其对胆红素的代谢能力降低,导致胆红素体内蓄积,从而引发黄疸。患者皮肤及巩膜(眼白部分)出现黄染,尿液颜色加深,呈浓茶色。黄疸为肝病严重之信号,表明肝脏功能受损较重。

 

蜘蛛痣及肝掌:蜘蛛痣乃皮肤小动脉末端分支性扩张所形成之血管痣,状若蜘蛛,常见于面部、颈部、上胸部、肩部与上肢等上腔静脉分布区域。肝掌则表现为手掌大小鱼际处皮肤泛红,按压后褪色。此等症状源于肝脏对雌激素灭活能力减弱,致使体内雌激素水平上升,引发小动脉扩张。

腹水:肝脏发生肝硬化时,其合成白蛋白的能力衰退,造成血浆胶体渗透压降低,且门静脉压力升高,促使液体自血管内渗出至腹腔,进而形成腹水。患者或感腹部胀满,甚者出现呼吸困难、下肢水肿等症候。

出血倾向:肝脏为合成凝血因子的关键部位,一旦肝脏功能受损,凝血因子合成量减少,遂致凝血功能障碍。患者可能呈现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向。再者,因肝脏对激素灭活能力下降,还可能引发食管静脉曲张破裂出血,此乃严重并发症,可危及生命。

三、晚期症状

若酒精性肝病未能及时接受恰当治疗,病情持续进展,可能演变为肝硬化乃至肝衰竭阶段。在此阶段,患者将面临更为严峻的临床症状:

肝性脑病:此乃肝衰竭引发的严重并发症之一,源于肝脏解毒功能衰退,致使氨等毒性物质蓄积并侵入脑部,引发脑功能障碍。临床表现涵盖意识模糊、行为异常、言语障碍、嗜睡直至昏迷等,构成肝衰竭患者主要致死因素之一。

肝肾综合征:随着肝脏功能急剧恶化,肾脏血流量亦受波及,进而诱发肾功能不全。患者表现为尿量显著减少或无尿、氮质血症等特征,该并发症预后不良,治疗难度大。

系统性症状:疾病终末阶段,患者常伴随重度营养不良、贫血及低蛋白血症等全身性表现。肝脏作为蛋白质合成的主要场所,其功能减退直接导致血浆白蛋白水平下降,引发水肿、腹水等低蛋白血症相关体征。此外,肝脏合成红细胞生成素能力减弱,进一步加剧了贫血状况。

酒精性肝病的临床表现多样,初期可能无明显症状,但随着疾病进展,症状将逐渐显现并加重。一旦出现疲劳、食欲下降、黄疸或腹水等症状,应立即就医接受专业检查与治疗。戒酒是酒精性肝病治疗的核心,同时需加强营养支持并防范并发症的发生。通过合理控制饮酒、坚持健康生活方式及定期体检,可显著降低酒精性肝病的发病风险并延缓其病程发展。

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