2025-07-02责任编辑:郑州肝病医院 来源:河南肝病医院
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肝硬化作为一种慢性肝脏疾病,虽看似遥远,实则正对全球数百万人的健康状况构成威胁。值得注意的是,众多患者在确诊肝硬化时,并未展现出明显的肝病史,这一现象引发了广泛疑问:无明确肝病史为何仍会罹患肝硬化?本文旨在剖析此问题的答案,并深入探讨从脂肪肝至肝硬化的隐匿发展路径。
一、肝硬化的主要致病因素
肝硬化系由多种慢性肝病持续进展所导致的一种广泛性肝损害。在中国,其常见病因可归纳为以下几类:
病毒性肝炎:乙型肝炎(HBV)与丙型肝炎(HCV)是引发肝硬化的两种主要病毒感染类型。病毒的持续存在、肝脏的中重度坏死及纤维化过程,构成了肝炎向肝硬化演变的核心机制。
酒精性肝病:长期且过量的酒精摄入会导致肝脏脂肪积累与炎症反应,最终可能演变为肝硬化。尽管在中国,酒精性肝病所致肝硬化的比例相对较低,约占10%,但其危害不容忽视。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):肥胖、糖尿病及高脂血症等代谢性疾病,可促使肝脏内脂肪沉积,进而诱发肝硬化。当前,NAFLD已跃居为仅次于病毒性肝炎与慢性酒精性肝病的肝硬化重要病因。
从脂肪肝发展至肝硬化的隐匿进程
脂肪肝以往曾被视作一种“良性”疾病,然而近年来的研究显示,脂肪肝有可能逐渐演变为更为严重的肝脏疾病,甚至对生命构成威胁。以下是脂肪肝发展为肝硬化的具体隐匿过程:
在单纯性脂肪肝阶段,此为脂肪肝病变的初始阶段,脂肪在肝细胞内出现堆积现象,不过通常无明显症状表现,肝功能也可能处于正常状态。该阶段具有完全可逆性,只要能够对饮食进行合理控制、增加运动量或者戒酒,肝脏内的脂肪便可以逐步被清除。
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
在脂肪肝患者群体中,约10% - 20%的个体会进展为脂肪性肝炎。处于这一病变阶段,肝脏除了存在脂肪堆积的情况外,还伴有炎症反应以及肝细胞损伤。部分患者或许会察觉到乏力、右上腹隐痛等症状,然而多数患者并无明显的不适表现。通过血液检测,可能会发现肝功能指标异常;借助影像学检查或者肝活检,则能够察觉炎症以及纤维化的早期征象。
肝纤维化
当脂肪性肝炎长期反复发作后,肝脏在损伤修复的过程中,会逐渐形成纤维组织,这种纤维组织类似于“疤痕”结构。肝纤维化会导致肝脏结构逐步硬化,进而对肝功能产生影响。在肝纤维化的早期阶段,若病因得到有效改善,纤维化情况有可能部分逆转;但一旦发展到中晚期,纤维化往往难以完全恢复。
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