2025-04-24责任编辑:郑州肝病医院 来源:河南肝病医院
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乙型肝炎(HB)是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引发的传染性肝脏炎症,依据病程长短及临床表现的差异,可划分为急性乙肝与慢性乙肝两大类型。尽管两者均属于病毒性肝炎范畴,但在疾病进展、症状表现、治疗方法及预后效果上展现出显著区别。
一、病程特征与临床表现
急性乙型肝炎:定义为感染HBV后6个月内出现的肝炎病症。其发病往往较为突然,初期症状可能包括畏寒、发热、体力衰弱、食欲减退及恶心呕吐等。随着病情发展,患者肝区疼痛加剧,肝脏可能轻微增大并伴有触痛。值得注意的是,多数急性乙肝患者的症状较为温和,甚至有部分患者无明显临床症状。
慢性乙型肝炎:当HBV感染持续超过6个月且未得到有效管理时,病情将转为慢性。慢性乙肝以病程漫长、临床症状相对轻微但持续存在为特点,常见反复乏力、腹部胀满、肝区隐痛、食欲不佳等症状,严重时可出现体重减轻和皮肤瘙痒。此外,该类型患者的肝功能检测常显示多项指标异常,如转氨酶升高、胆红素水平变化及凝血酶原时间延长等。
二、治疗原则与方案
针对不同阶段的乙型肝炎,治疗策略需根据病情严重程度、病毒复制活跃性以及患者个体差异进行个性化制定。急性乙肝多注重对症支持治疗,以缓解症状、促进肝功能恢复为主;而慢性乙肝则更加强调长期抗病毒治疗,以抑制病毒复制、减少肝脏损伤、延缓疾病进展为目标,同时辅以必要的保肝治疗和生活方式调整,以达到最佳的治疗效果。
急性乙型肝炎
鉴于其病程通常较短,且多数患者具备自然康复能力,急性乙型肝炎一般无需特定医疗干预。然而,对于症状显著或肝功能受损明显的病例,建议采取包括充分休息、营养膳食以及口服肝脏保护剂(例如肌苷制剂、维生素C补充剂)等辅助性治疗措施。此外,需密切监测患者的肝功能指标,确保能即时识别并应对潜在的并发症。
慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎的治疗过程较为复杂,要求长期进行抗病毒治疗及肝脏功能维护。常用抗乙肝病毒药物有恩替卡韦和富马酸丙酚替诺福韦等,这些药物可有效抑制病毒复制,降低肝脏损害程度。患者还需定期进行肝功能检查和病毒载量测定,以评价疗效并根据结果调整治疗计划。在饮食方面,推荐慢性乙型肝炎患者增加维生素摄入,保持均衡饮食,避免高脂肪及刺激性食品。
预后评估与监测
持续监控病情发展对优化治疗效果至关重要,特别是针对慢性病例。通过定期检测相关生物标志物,可以及时调整治疗策略,改善疾病预后。
乙型肝炎依据病程差异可划分为急性与慢性两类,其临床特征及转归存在显著区别:
急性乙型肝炎呈现自限性病程特点,多数病例经规范诊疗后可在8-24周内实现临床治愈,部分患者血清中可检测出乙肝表面抗体(抗-HBs),提示获得性免疫保护。值得注意的是,免疫功能缺陷或未及时干预的少数病例可能发展为慢性感染状态。
慢性乙型肝炎则表现为持续性肝损伤,其病理进展具有不可逆风险。该病程以肝脏组织进行性纤维化为特征,存在发展至肝硬化失代偿期乃至肝细胞癌的恶性转化可能。针对此类患者需建立系统化监测体系,包括每3-6个月检测ALT、AST等肝功能指标以及HBV DNA定量分析,同时严格遵循抗病毒治疗指南实施核苷类似物或干扰素治疗方案。
两型肝炎在疾病进程管理方面具有本质区别:急性感染者重点在于症状控制与免疫监测,而慢性感染者需侧重于延缓疾病进展和降低终末期肝病发生率。临床实践表明,早期规范治疗可显著改善肝组织学指标,建议所有确诊患者均应接受专科医疗团队的全程管理。此外,加强乙型肝炎防治知识的社会宣教工作,对构建群体免疫屏障具有重要意义。
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