河南医院肝病科,乙肝抗病毒治疗过程中应注意哪些

　　河南医院肝病科,乙肝抗病毒治疗过程中应注意哪些【郑州市·河南省医药院附属医院】乙肝患者体内病毒数量多,复制活跃,传染性强,对自身的危害也很大,必须及时进行抗病毒治疗,哪么在乙肝抗病毒治疗过程中应注意哪些问题?

　　一、长期治疗,不要早停药:国内外的乙肝防治指南都统一而明确地指出:乙肝抗病毒治疗的目的是延缓疾病的发展,减少肝硬化和肝癌的发生.在停药问题上,2010年最新的中国乙肝防治指南明确指出:进行口服抗病毒治疗时,大三阳患者至少需要服药年以上,乙肝小三阳患者服药时间应延长,同时指出,疗程越长,复发率越低.最近国内一次万人调查结果显示:口服抗病毒药物有63%患者自行停药,57%患者病情加重.

　　二、不要听信偏方,随便换药:乙肝的治疗用药首先要规范,要听从医生的建议,不要盲目听信别人的谣言.其次,当口服抗病毒治疗效果不佳时,应按照最优治疗策略进行加药治疗,而不要在单药物之间来回换药,因为这会导致出现多重耐药性.

　　国内、外日益增多的临床资料证实:口服抗病毒治疗半年是关键期.例如开始使用拉米夫定,半年进行一次测试,此时如果HBV-DNA水平无法测量,表明疗效良好,可以继续使用拉米夫定治疗;如果虽然HBV-DNA水平下降,但随后又反弹,表明疗效不佳,则应在原有药物的基础上增加一种抗药性点不同的药物(阿德福韦酯),其疗效和远期耐药性明显优于换药.

　　三、耐药可防可治,不要过度害怕:耐药性是目前市场上几种口服抗病毒药的共同特征,所有口服抗病毒药都有可能产生耐药性,但耐药性并不可怕,经过十多年的经验积累,医生可以在没有产生耐药性的情况下,预测出现耐药性,及时采取措施防止出现耐药性,即使出现耐药性,通过挽救治疗同样可以恢复病毒学抑制作用.

　　四、功能正常的人不进行抗病毒治疗:如病人的肝功能检查一直正常,且病情处于病毒携带状态,则无需抗病毒治疗.

　　五、治疗前进行肝穿刺:病人在接受抗病毒治疗前,最/好先做肝穿刺检查,确定病毒在肝组织中的分布和数量,肝组织的炎症和纤维化程度,然后再决定使用哪种抗病毒药物和采用哪种抗病毒治疗.

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