2025-06-17责任编辑:郑州肝病医院 来源:河南肝病医院
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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为一种常见的慢性肝脏疾病,其全球患病率呈显著上升趋势。该疾病以肝细胞内脂质蓄积为病理特征,与代谢综合征、肥胖症、2型糖尿病及血脂异常等代谢紊乱状态存在显著相关性。本文旨在系统阐释NAFLD向肝硬化演变的病理机制及临床转归规律。
一、非酒精性脂肪性肝病的病理进展机制
虽然单纯性肝脂肪变并不必然导致肝硬化,但持续存在的代谢应激状态可启动渐进性肝病变的病理进程。其关键病理环节包括:
脂毒性诱导炎症级联反应:过量脂质沉积引发肝细胞内质网应激和线粒体功能障碍,导致促炎因子(如TNF-α、IL-6)过度释放,形成持续性炎症微环境,造成肝细胞损伤。
反复损伤与异常修复:在氧化应激和炎症因子的共同作用下,肝实质细胞发生凋亡和坏死。异常的损伤修复过程激活肝星状细胞,促使细胞外基质过度沉积,最终形成纤维间隔和假小叶结构。
肝纤维化与肝硬化:肝纤维化为肝硬化的前期阶段。当纤维组织增生至特定程度,致使肝脏的正常结构及功能遭受严重损害时,便会发展成肝硬化。
二、脂肪肝病情加重的预防举措
脂肪肝虽存在演变为肝硬化的风险,但借助科学的生活方式调整以及积极的治疗手段,能够有效防止病情恶化。
合理饮食方面:
需对脂肪摄入加以控制,减少高脂肪、高胆固醇类食物的摄取,尤其要限制动物性脂肪的摄入。
应增加膳食纤维的摄入,多食用蔬菜、水果以及全谷物,此类食物富含膳食纤维,有助于降低血脂与血糖水平。
要保证适量蛋白质的摄入,选取优质蛋白来源,例如鱼、禽、豆制品等,以满足肝脏修复与再生的需求。
规律运动方面:
适宜开展有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,这有助于消耗体内脂肪,减轻肝脏负担。
要避免久坐,长时间静坐不动会使脂肪在肝脏内堆积,应定时起身活动。
控制饮酒方面:
酒精性脂肪肝患者务必立即戒酒。
本病作为全球最常见的慢性肝病类型,其病理进程可通过系统化干预实现临床逆转。强调医患共同决策模式,重点加强患者自我管理能力培训及治疗依从性监控。建议卫生行政部门将本病纳入慢性病管理体系,构建"医院-社区-家庭"三位一体的防控网络,同时推动医学院校增设肝脏营养医学专业方向,提升临床诊疗专业化水平。
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